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帕金森患者什么情况需要手术治疗

文章来源:北京军颐中医医院 时间:2021.09.28


  帕金森患者药物选择的核心原则是达到持续多巴胺刺激治疗。通过稳定给药,抑制降解、破坏,药物可以比较持续稳定的存在,才能得到比较好的疗效。如通过调整用药已经不能控制症状,反而副作用越来越大,只能选择手术治疗了。

  疾病进展到什么程度,需考虑植入脑起搏器呢?

  脑起博器植入治疗帕金森的时机选择分为两种情况,一种是被动选择,即不得不做了,通过调整用药已经不能控制症状,反而副作用越来越大,只能选择手术治疗了。

  另外一种是主动选择,即选择最佳的时机采取手术治疗的方法,以期获得更好的症状改善。对于以下患者,被动选择脑起博器植入治疗:

  1. 多种药物联合应用无法取得满意疗效的患者

  2. 症状波动,每天“关期”过长,即使充分调整药物药物难以充分改善的患者。

  3. 服药抗帕金森药物后出现舞蹈症等不自主的异常动作,影响患者生活

  4. 震颤严重,对药物有抵抗性的患者

  5. 病情严重需要服用药物,但有药物禁忌症的患者(如闭角型青光眼等)

  哪些患者可以考虑主动选择脑起博器治疗?

  《新英格兰医学杂志》发表的国外研究发现:对于帕金森病人,病程超过4年,出现运动并发症不超过3年的情况下,植入脑起搏器,疗效优于药物治疗。研究者建议在谨慎评估疗效和风险的前提下,适当提前植入脑起搏器的时机,即在出现早期运动并发症时就考虑植入,以便获得新的治疗“蜜月期”。

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